نیازمندیها جستجو دیکشنری موسیقی مجله آخرین اخبار خلاصه رسانه‌ها کیوسک روزنامه عکس / فیلم لینکهای کاربران خبرنامه RSS
 
  دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۱۳۹۲ ◊ Monday, 20 May, 2013
صفحه اصلی / آترزی و تنگی ژژونوم، ایلئوم و کولون

 گزارش ویژه
» آخرین جزئیات پرونده بانک آریاتابناک
آخرین جزئیات پرونده بانک آریا
» در کافه خبر مطرح شد: حجاب زنانه از نگاه مردانه...خبر آنلاین
در کافه خبر مطرح شد: حجاب زنانه از نگاه مردانه رنج می‌برد / هیچ ماده قانونی نداریم که به بدحجابی یا بدپوششی اشاره داشته باشد
آسیب‌ها - چند سالی است که چشم ساکنان...
» شورای رقابت یا قیمت‌گذاری؟افکار
شورای رقابت یا قیمت‌گذاری؟
طي ماه‌هاي اخير موضوع كاهش عرضه و افزايش...		 » حمایت مجلسی‌ها از آیت‌ا.. هاشمیآرمان
حمایت مجلسی‌ها از آیت‌ا.. هاشمی
» آغاز تلاش برای انصراف نامزدهای اصولگراآرمان
آغاز تلاش برای انصراف نامزدهای اصولگرا
» حق نخبگان سیاسی بر ما چیست؟الف
حق نخبگان سیاسی بر ما چیست؟
اشاره: مطلبی که می خوانید از سری یادداشت...
» پدرم هم فریب این بازی‌ها را خوردشرق
پدرم هم فریب این بازی‌ها را خورد
» پیغام محرمانه جان کری به آیت الله رفسنجانیباشگاه خبرنگاران
پیغام محرمانه جان کری به آیت الله رفسنجانی
این پیام محرمانه به دلایل خاص و با در...
» پدر یا پدرخوانده!تسنیم
پدر یا پدرخوانده!
خبرگزاری تسنیم: هنوز «یاد مردم» دوران...		 » شاید تا چهل نامزد در انتخابات تأیید صلاحیت شونددیپلماسی ایرانی
شاید تا چهل نامزد در انتخابات تأیید صلاحیت شوند
با نزدیک شدن هر چه بیشتر به زمان برگزاری...
» BBC از ورود هاشمی به عرصه انتخابات به وجد آمده‌...صراط
BBC از ورود هاشمی به عرصه انتخابات به وجد آمده‌ است
عضو جامعه روحانیت مبارز نمایش عکس رفسنجانی روی صفحه BBC تا دقایق پایانی خبر و پایین‌آمدن نرخ سکه و دلار طی چند روز گذشته را همه حاکی از این دانست که رسانه‌های غربی از ورود رفسنجانی به وجد آمده‌اند و برای...		 » «رجل سیاسی» باید حتما مرد باشد؟عصرایران
«رجل سیاسی» باید حتما مرد باشد؟
این مساله ممکن بود فضای جدی علیه جمهوری اسلامی ایجاد کند. از طرفی اگر این را نمی‌گذاشتند از آن سمت ممکن بود یک فضای جدی توسط مذهبیون و قشریون و برخی از آقایان صاحبان فتوا علیه این انقلاب نوپا ایجاد کند.
» این مطلب طنز نیست!قانون
این مطلب طنز نیست!
احسان پیربرناش		 » نگاهی به سن چهره‌های سیاسی و مذهبیفرارو
نگاهی به سن چهره‌های سیاسی و مذهبی
» کرباسچی: سن‌ امام بیشتر از سن فعلی‌ هاشمی بودانتخاب
کرباسچی: سن‌ امام بیشتر از سن فعلی‌ هاشمی بود
» تشویق مجلس به قانون‌گریزی دولت؟قانون
تشویق مجلس به قانون‌گریزی دولت؟
ایجاد درآمدهای مشکوک الوصول که تا 95 درصد امکان تحقق آنها وجود ندارد موضوع انتقاد دولت است. دولت پیش از این به شورای نگهبان در خصوص تغییرات وسیع در لایحه بودجه شکایت کرده است. انتقاد دولت این است که کمیسیون...
» مدعیان دموکراسی خفقان گرفته‌اند!افکار
مدعیان دموکراسی خفقان گرفته‌اند!
یکی از مراجع عظام تقلید گفت: وقتی در ایران به یک نفر از افراد فرق ضاله متعرض بشوند کنگره آمریکا صدایش بلند می‌شود ولی وقتی یک عالم بزرگ شیعی که مورد احترام همه مردم است مورد چنین تعرضی واقع می‌شود همه...		 » سند حمایت احمدی‌نژاد و مشایی از فساد‌بزرگقانون
سند حمایت احمدی‌نژاد و مشایی از فساد‌بزرگ
اما بر خلاف اظهارات رئیس‌جمهور، اسناد منتشره نشان می‌دهد اساساً رأس دولت عزمی در بازپس‌گیری اموال بیت‌المال ندارد و حتی اقدام به کارسازی برای مفسدان دانه‌درشت اقتصادی نیز می‌کند.
» رییس‌جمهور بعدی نباید از جنس احمدی‌نژاد و نزدیک...فرارو
رییس‌جمهور بعدی نباید از جنس احمدی‌نژاد و نزدیک به گفتمان او باشد
دبیر کل جامعه اصناف و بازار با انتقاد از برخی شعارهای انتخاباتی نامزدهای ریاست جمهوری گفت: حمایت از مستضعفین، ساده زیستی، برقراری عدالت، توزیع عادلانه ثروت و... از جمله شعارهایی است که امتحان خود را در...		 » تحلیل "گلوب اند میل" از انتخابات ایرانفرارو
تحلیل "گلوب اند میل" از انتخابات ایران
ایران در طول هشت سال ریاست جمهوری محمود احمدی نژاد به کشوری خطرناک تبدیل شده است. این خطر اما از سوی تسلیحات هسته ای که در بدترین شرایط تهدیدی دراز مدت است، نبوده بلکه سیاسی است.


   » بهداشت و درمان   » دارو و درمان   » درمان   » جراحی   » جراحی اطفال   » بیماری‌های دستگاه گوارش   » انسداد روده در نوزاد تازه تولدیافته   • آترزی و تنگی ژژونوم، ایلئوم و کولون


انسداد روده در نوزاد تازه تولديافته

علائم و نشانه‌هاى اصلى انسداد روده عبارتند از: ۱. پلى‌هيدرآمنيوس در مادر، ۲. اتساع شکم، ۳. استفراغ ۴. عدم دفع مکونيوم. پلى‌هيدرآمنيوس به سطح انسداد بستگى داشته و در حدود ۴۵% از زنانى که نوزاد آنها آترزى دئودنوم دارد و در ۱۵% از آنهائى که نوزاد آترزى ايلئوم دارد، ديده مى‌شود. هنگامى که به‌طور معمول، لولهٔ معده براى نوزاد گذاشته مى‌شود، وجود بيش از ۴۰cc مواد باقى‌مانده بر تشخيص انسداد صحه مى‌گذارد. در انسداد قسمت فوقانى روده، استفراغ به فاصله کمى پس از خوردن غذا رخ داده و اگر سطح انسداد پائين‌تر از آمپول واتر باشد، استفراغ صفراوى خواهد بود. اتساع شکمى به سطح انسداد بستگى داشته و در انسداد قسمت‌هاى ديستال، واضح‌تر است. ۳۰ تا ۵۰ درصد از نوزادان دچار انسداد روده، مکونيوم را دفع مى‌کنند اما عدم دفع مکونيوم تا ۲۴ ساعت پس از تولد، به‌طور مشخص مطرح‌کنندهٔ انسداد است.
علل انسداد روده در نوزادان شامل موارد زير است: آترزى يا تنگى روده، پانکراس حلقوي، ولولوس يا نوارهاى جسبندهٔ صفاقى و ناهنجاى‌هاى چرخشي، ايلئوس مکونيوم، بيمارى هيرشپرونگ، سندرم تجمع مکونيوم و سندرم کولون چپ کوچک نوزادان.
آترزى روده ۴۰% موارد دئودنوم، در ۲۰% مواد ژژونوم، در ۲۰% موارد ايلئوم و در ۱۰% موارد کولون را درگير مى‌سازد.
  انسداد مادرزادى دئودنوم
تنگى و آترزى دئودنوم در سطح آمپول واتر، انسداد ايجاد مى‌کند. در ۷۵% مورد صفرا به‌سمت ابتداء دئودنوم منحرف مى‌شود. پانکراس حلقوى تقريباً هميشه با هيپوپلازى دئودنوم در سطح آمپول همراه است. در نيمى از موارد، ناهنجاى‌هاى مادرزادى متعددى وجود دارند که شامل سندرم داون در ۳۰% موارد و بيمارى‌هاى مادرزادى قلب در ۲۰% موارد، مى‌باشند. در نيمى از نوزادان وزن هنگام تولد کمتر از ۲۵۰۰ گرم است.
کمى بعد از تولد به‌دنبال تلاش براى تغذيهٔ نوزاد، استفراغ که معمولاً حاوى صفرا است ايجاد مى‌شود. قسمت فوقانى شکم ممکن است متسع باشد در بيش از ۵۰% موارد مکونيوم دفع مى‌شود. گرافى‌هاى شکم يک معده و دئودنوم که به‌صورت دوبل متسع شده‌اند را نشان مى‌دهد. عمل انتخابى در اين موارد يک دئودنوستومى به‌منظور کاستن از فشار معده و دئودنوم و اندازه‌گيرى مواد باقى‌مانده در معده در تغذيهٔ مرحله‌اي، انجام مى‌شود.
اتساع شديد دئودنوم در بالاى محل انسداد شايع بوده و منجر به اختلال در پيشبرد موادغذائى خورده‌شده، مى‌شود. اين مشکل با بريدن قسمتى از ديوارهٔ مقابل مزانتر روده، به‌منظور اصلاح قطر لومن حل مى‌شود.
نبايد گاستروژژونوستومى انجام داد زيرا بن‌بست کور روده ممکن است باعث استفراغ‌هاى مکرر بشود. ميزان مرگ‌ومير به نارس‌بودن و ناهنجارى‌هاى همراه بستگى دارد.
  آترزى و تنگى ژژونوم، ايلئوم و کولون
آترزى و تنگى ژژونوم، ايلئوم و کولون به‌علت حوادث عروقى مزانتريک در رحم به‌وجود مى‌آيند. اين حوادث عروقى به‌طور مثال ناشى از فتق، ولولوس و يا انواژيناسيون مى‌باشند که باعث نکروز آسپتيک و جذب رودهٔ نکروز شده، مى‌شوند. اگرچه آترزى مى‌تواند در هر قسمتى از روده به‌وجود آيد اما اکثر موارد در قسمت ابتدائى ژژونوم يا انتهائى ايلئوم پديد مى‌آيد. يک منطقهٔ کوچک نکروزه ممکن است فقط تنگى ايجاد کرده با يک پرهٔ غشائى مسدودکنندهٔ لومن به‌وجود بياورد (نوع I). يک انفارکت وسيع‌تر ممکن است يک طناب فيبروزه بين دو قوس از روده برجاى بگذارد (نوع II) و يا ممکن است قسمت ابتدائى و انتهائى روده به‌طور کامل توسط يک نقص V شکل در مزانتر از يکديگر جدا شوند (نوع III).
آترزى‌هاى متعدد در ۱۰% موارد رخ مى‌دهند (نوع IV). در گونه خاصى از نوع III (نوع IIIb) که اغلب آترزى پوست سيب يا درخت کريسمس ناميده مى‌شود؛ انتهاء ژژونوم پروگزيمال مسدود است، قسمت طويلى از ميانهٔ رودهٔ کوچک وجود ندارد و ايلئوم انتهائى به‌دور عروق خونرسان خودش که از عروق ايلئوکوليک منشاء مى‌گيرند؛ پيچيده است.
استفراغ صفراوي، اتساع شکمى و عدم دفع مکونيوم مشخص‌کنندهٔ انسداد روده مى‌باشند. گرافى‌هاى سادهٔ شکمى تخمينى از محل انسداد در روده به‌دست مى‌دهند، اگرچه در نوزاد رودهٔ کوچک از کولون نوزاد قابل افتراق نيست. به نوزادان تازه متولدشده که دچار انسداد کامل هستند هيچ مادهٔ حاجبى نبايد خورانده شوند. ممکن است تنقيهٔ باريم (در سالين) براى گزارش‌نمودن سطح انسداد و چرخش ناهنجار همراه يا آترزى کولون همراه با آن، انديکاسيون داشته باشد. در انسدادهائى که در قسمت تحتانى روده و در اوايل حاملگى به‌وجود مى‌آيند؛ در هنگام تولد کولون خالى از مکونيوم بوده و به‌طور غيرطبيعى باريک به‌نظر مى‌رسد.
هنگامى که انسداد در قسمت‌هاى ابتدائى بوده يا در اواخر حاملگى به‌وجود آمده باشد؛ مکونيوم عبور کرده و به‌داخل کولون رسيده است. در اين هنگام تنقيه باريم، کولونى با ابعاد بزرگتر و داراى محتويات را نشان مى‌دهند يک کولون کوچک فقط به‌دليل عدم استفاده از روده نيست و به‌ندرت مى‌تواند به‌علت بيمارى‌هاى هيرشپرونگ باشد.
برشى که عرضى بوده و در قسمت‌ فوقانى شکم باشد، ارجح است. معمولاً رودهٔ نوزادانى که آترزى ژژونوم دارند، از معده تا محل انسداد شديداً متسع مى‌باشد. بايد اين ژژونوم بيش از حد اتساع يافته را بريد - در صورت لزوم تا ليگامان تريتز - زيرا اگر برداشته نشود منبعى براى انسداد عملکردى پايدار خواهد شد. براى نوزادانى که با فقدان قسمت زيادى از رودهٔ کوچک متولد مى‌شوند بايد عمل بيانچى انجام گيرد.
ميزان بالاى مرگ‌ومير ناشى از سپسيس، با اختلال عملکرد قسمت ابتدائى روده و آناستوموز، نارس‌بودن و پريتونيت مکونيومي، همراه مى‌باشد. برخلاف آترزى دئودنوم، وجود ساير ناهنجارى‌هاى همراه در آترزى رودهٔ کوچک و کولون معمول نمى‌باشد.
- انواع آترزى معده:
A: پرهٔ غشائى
B: نوار فيبروزه‌اى که دو انتهاى بسته را به‌هم متصل مى‌کند.
C: جدائى کامل دو انتها همراه با نقص V شکل مزانتر.




 
   در ساخت مجله تصویری شهر خود مشارکت کنید   
غروب زیبای خورشید جزیره قشم5
میدان ‌دلوار ، دلوار
تالاب گندمان ، گندمان ، بُروجِن
بشقاب ‌قدیمی ، موزهٔ آذربایجان ، تبریز